三田対中店WEB入会フォーム

ご利用上の注意

  • 下記の各記入欄に入会に必要な情報入力の上、送信をお願いいたします。なお、お客さまの個人情報は他の目的では使用いたしません。
  • WEB入会での申し込みはクレジットカードのみとなります。
  • 「※必須」の項目は記入必須項目です。ご記入いただかないと送信ができません。「※必須」以外の項目は任意記入になります。

通常入会

  • マスター会員: 当月会費日割り+翌月会費 7,700円(税込)
  • 会員カード発行手数料 3,300円（税込）
  • 事務手数料 0円（税込）

お支払い金額の計算

入会時に必要な費用は下記の通りです

  • 当月会費(日割り)：
  • 翌月会費：
  • 会員カード発行手数料：
  • 事務手数料：

  • 合計：

    • 会員の情報

    年　 月　 日
    男性　 女性
    － －
    緊急連絡先は、ご登録のお名前・電話番号以外を入力してください。
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    同意事項